El agua dulce superficial está disponible en forma perenne y en cantidades de pequeñas a muy grandes en la mayor parte de la región., debido a la existencia de los siguientes ríos con sus tributarios principales: Río Coco, Río Grande de Matagalpa, Río Kukalaya, Río Prinzapolka, Río Wawa.

Además cuenta con abundante agua subterránea en los acuíferos aluviales localizados a lo largo de la costa del Caribe. Estos acuíferos están compuestos de arena y grava no consolidada y lentes de areniscas con arena y grava intercaladas con barro y sedimento a profundidades que oscilan entre 5 y 60 metros. La Formación Bregman Bluff consiste de grava y arena, y constituye un acuífero principal en la región del Caribe. Cantidades de agua más grandes están disponibles a medida que el porcentaje de barro y sedimento disminuye en el acuífero. La dureza del agua es de suave a moderada, sin embargo, puede tener mal sabor y color debido al alto contenido de hierro y manganeso.

Los acuíferos son apropiados para pozos de bombas manuales, y la mayoría son adecuados para pozos de bomba con producciones de 3.3 litros por segundo y pozos equipados con bombas sumergibles pequeñas.

En la Región, Enacal opera pozos en Puerto Cabezas, Waspán y Rosita.